Licówki dobre na wszystko?

Każdy chciałby mieć piękny i estetyczny uśmiech, mimo to wiele osób nie decyduje się na leczenie. Często ze strachu przed zmianą, długim czasem przygotowania jamy ustnej do nowej sytuacji czy po prostu z powodów finansowych. Czasami jednak przychodzi w życiu pacjenta moment, w którym w podjęciu decyzji pomaga mu ważne życiowe wydarzenie. Może to być np. nowa miłość, ślub, zatrudnienie na stanowisku, gdzie prezencja i wygląd są kluczowe. Wtedy potrzeba pięknego uśmiechu staje się palącym problemem.

Szukając informacji o tym, co można zrobić w krótkim czasie z naszymi zębami, aby uśmiechać się niczym gwiazda Hollywood, w znakomitej większości przypadków natrafimy na artykuły o licówkach. Czy jest to zawsze najlepsze rozwiązanie? Czym różnią się one od koron? I jak dużo tkanek naszych zębów lekarz dentysta musi usunąć, aby stworzyć licówkę?

Czym są licówki?

Licówki dobre na wszystkoNazwa „licówka” dotyczy uzupełnienia protetycznego, które pokrywa część licową (od strony warg i policzków) zęba. Mówimy tutaj o przedsionkowej powierzchni korony klinicznej, czyli powierzchni od strony warg i policzków.

Licówki zazwyczaj wykonuje się tylko na zęby przednie, czyli siekacze i kły, ale wg niektórych autorytetów możliwe jest również stworzenie takich uzupełnień na zębach przedtrzonowych.

Oprócz podziału licówek ze względu na ich zasięg, możemy je podzielić wg materiału, z jakiego są zrobione - kompozytowe oraz ceramiczne. Licówki kompozytowe są znacznie tańsze, niestety nie pozwalają osiągnąć tak dobrego efektu estetycznego i nie są tak wytrzymałe. Powinny być raczej traktowane jako rozwiązanie tymczasowe. Dlatego w tym artykule skupmy się na licówkach ceramicznych.

Zmiana kształtu zębów

Licówki wykonujemy, gdy chcemy zmienić kształt morfologiczny zębów i ich położenie. Możemy w ten sposób np. wydłużyć brzeg sieczny zębów przednich, zmienić jego wygląd, uzupełnić braki szkliwa utraconego przez erozję, a nawet zamknąć niektóre przerwy między zębami czy zredukować rotacje i nieprawidłowe pozycje zębów, oczywiście w niewielkim zakresie.

Przy wadach zgryzu lekarz dentysta zawsze powinien określić prawidłowość zgryzu i rozpatrzyć leczenie ortodontyczne.

Do pacjenta należy decyzja, czy warto usunąć własne tkanki zęba dla wykonania uzupełnień protetycznych czy może lepiej wybrać opcję bardziej ekonomiczną, nieinwazyjną, ale i długotrwałą, która polegać będzie na leczeniu ortodontycznym i późniejszych korektach koron zębów za pomocą małoinwazyjnej stomatologii estetycznej.

Złamany ząb

Kolejnym wskazaniem do wykonania licówek jest odbudowa zębów po urazach (niewielkich złamaniach korony zębów), która często nastręcza wiele trudności w zwykłej odbudowie zachowawczej kompozytem. Różne zmiany zabarwienia, na przykład po leczeniu endodontycznym czy po niektórych lekach również można naprawić poprzez pokrycie zęba licówką.

Czy istnieją przeciwwskazania dla licówek?

Jednym z najpoważniejszych problemów są wady zgryzu, kolejnym: różnego typu parafunkcje, m.in. obgryzanie paznokci, ołówków czy coraz powszechniej występujący bruksizm.
Ciągłe narażanie licówki na kontakt z ciałem obcym może powodować jej zniszczenie, na przykład odklejenie (odcementowanie) bądź nawet pęknięcie i złamanie.

Nie bez znaczenia jest także stan przyzębia brzeżnego. Wszystkie stany zapalne i nieprawidłowości w obrębie dziąsła i girlandy dziąsłowej muszą zostać wyleczone przed podjęciem leczenia protetycznego.
Wrodzone wady rozwojowe tkanek zęba także wykluczają taką formę protez.

Z czego wykonane są licówki?

Wybór ceramiki, z której ma być wykonana licówka, jest bardzo ważną decyzją. Część materiałów nie pozwala na odpowiednie pokrycie przebarwionego zrębu zęba. Dlatego, w przypadku koniecznej radykalnej zmiany barwy a braku dostępu lekarza dentysty do właściwego rodzaju ceramiki, powinno się zaniechać takiej formy leczenia.

Czy wszystkie zęby można pokryć licówkami?

Autorytety dentystyczne ciągle się spierają, czy zęby leczone endodontycznie i z dużymi wypełnieniami nadają się do pokrycia licówkami. Wg części z nich, licówki nie powinny być stosowane na zębach po leczeniu kanałowym. W tym przypadku zaleca się wkłady koronowo–korzeniowe i korony.
Sporne jest także stosowanie licówek na zębach z wypełnieniem. Część specjalistów uważa, że licówka nie powinna łączyć się bezpośrednio z wypełnieniem, wręcz zakazuje się stosowania licówek na zębach z wypełnieniami, inni natomiast nie uważają tego za przeciwwskazanie.

Należy pamiętać, że licówki ceramiczne są znacznie mniej inwazyjne. Z tego powodu niektórzy lekarze decydują się na taką formę uzupełnień.
Oszlifowanie korony pod koronę protetyczną wiąże się z utratą tkanek zębowych sięgającą 60-80%, natomiast pod licówkę – 0-30%. Zachowanie dużej ilości własnej zębiny oraz szkliwa pozwala uniknąć późniejszych komplikacji, takich jak konieczność leczenia zęba endodontycznie.
Gdy mamy możliwość uniknięcia pokrycia zęba koroną na rzecz stworzenia licówki, zawsze należy się na to zdecydować.

Licówki dobre na wszystko

Licówki dają nam możliwość szybkiej zmiany naszego uśmiechu. Współczesne technologie pozwalają wykonać takie uzupełnienia nawet w ciągu jednej wizyty! Trzeba jednak zawsze rozpatrzyć wszystkie możliwe rozwiązania kierując się zasadą: im mniej inwazyjna metoda leczenia tym lepsza. Jednak zdarza się, że głównym kryterium wyboru jest czas i z tego powodu małoinwazyjność zabiegów nie jest najważniejsza. Ostateczna decyzja zawsze należy do pacjenta.

 

Autor: lek.dent. Marcin Nitka